Диагностика COVID-19: какой метод тестирования выбрать

07:22 11.09.2021
Почти 500 видов различных тестов, существующих сейчас в мире, делятся всего на три группы: ПЦР, тест на антиген и тест на антитела.

За полтора года пандемии украинцы узнали не только расположение ближайших к дому медицинских лабораторий, но и выучили массу неизвестных ранее аббревиатур — ИФА, ИХА, ИХЛА, ПЦР.

И пока коронавирус ширится, мутирует и «преображается», есть время запомнить, как расшифровываются эти страшные конструкции, являющиеся просто разными видами тестов. И именно они помогают понять: здоровы мы или заражены, встречались ли мы с вирусом раньше, что «говорит» наш иммунитет?

Каждый из методов диагностики имеет свои плюсы и минусы, ограничения и особенности использования, зависимость от стадии заболевания и даже особенности подготовки.

ПЦР-тесты

На сегодня этот вид диагностики считается самым достоверным способом обнаружения коронавируса в организме. Относится к прямым методам выявления инфекции, позволяя определить РНК вируса SARS-CoV-2 со слизистых оболочек человека на ранних этапах инфицирования, до появления симптомов и при бессимптомном течении. Для исследования берется мазок из носа или ротоглотки, при этом многие эксперты считают, что более точный результат давало бы исследование материала не верхних, а нижних дыхательных путей. Но это и технически сложнее, и дискомфортнее.

Такой тест обладает высокой чувствительностью, то есть способен обнаружить минимальную концентрацию РНК вируса, но высокая – не значит стопроцентная. Если РНК найдена, тест положительный – человек инфицирован, а вот отрицательные результаты могут быть и ложными.

Пациент может быть здоров, может быть инфицирован, но с маленькой вирусной нагрузкой, может находиться на поздней стадии заболевания, когда вирус уже «опустился» в легкие, а мог быть инфицирован, но уже выздоровел. Поэтому отрицательный результат ПЦР-теста не исключает возможности «пребывания» вируса в организме. И это, конечно, имеет негативные последствия и для больного, и для оценки эпидемиологической ситуации в целом.

Кстати, получению неверных результатов могут способствовать и сами пациенты, легкомысленно относящиеся к требованиям по подготовке к тестированию. За 6 часов до сдачи ПЦР рекомендуется исключить препараты для орошения ротовой полости и горла, закапывания носа, рассасывания. За 3-4 часа – не чистить зубы, не пить кофе и газированных напитков, не есть, не курить, не использовать жевательную резинку или средства для свежести дыхания.

Преимущества ПЦР-тестов:

  • метод полимеразной цепной реакции считается эталонным в диагностике вирусных инфекций – не зря же его автор Кэри Мюлис получил за разработку Нобелевскую премию
  • выявляет самого возбудителя
  • обладает высокой чувствительностью
  • имеет низкую вероятность ошибки         
  • может проводиться в любой момент, не дожидаясь образования антител
  • выявляет инфекцию задолго до появления первых симптомов
  • быстрое получение результата

Недостатки метода:

  • вероятность ложноотрицательного результата
  • результаты в разных клиниках могут быть разными вследствие использования разных систем для ПЦР-диагностики
  • стоимость тестирования

Кому сдавать:

  • при симптомах ОРВИ (кашель, температура, затруднение дыхания) – с 1 дня появления симптомов
  • при контакте с подтвержденным коронавирусным больным (на 2-4 сутки от момента контакта и повторно – на 8-10 сутки)
  • перед плановой операцией или госпитализацией
  • для выезда за границу при необходимости предоставления справки о негативном тесте ПЦР на коронавирус
  • для прекращения самоизоляции через приложение «Дій вдома»
  • для уточнения диагноза
  • для подтверждения выздоровления

ЦЕНА ВОПРОСА

За прошедший пандемический год стоимость ПЦР-тестирования снизилась, в среднем, на 10-15%. В столице сейчас такая услуга обойдется в 900-1100 гривен, за срочный результат придется выложить около полутора тысяч гривен. В регионах – от 800 до 1000 гривен.

ИФА-тест

Это иммуноферментный анализ, позволяющий выявить присутствие в организме антител к коронавирусу. Метод определяет не сам вирус, а ответную реакцию иммунной системы на вторжение инфекции.

Антитела или иммуноглобулины (Ig) защищают нас от вирусов и бактерий. При вторжении их в организм иммунная система производит специфические белки, которые уничтожают и запоминают инфекцию. И когда происходит повторная встреча с возбудителем, антитела начинают вырабатываться интенсивнее и в большем количестве, нейтрализуя «врага».

ИФА-тесты выявляют разные типы антител: IgG, IgM, которые отвечают за разные процессы. Их определение в крови человека является свидетельством текущего или уже прошедшего инфекционного процесса и определяет стадию развития инфекции. Важно помнить, что иммуноглобулины начинают формироваться на 7-14 дней после контакта с вирусом, поэтому результаты тестирования могут быть отрицательными, если оно пришлось на период, когда иммунный ответ организма еще не успел сформироваться. Для анализа, который должен сдаваться натощак, берется кровь из вены

Преимущество этого метода диагностики в том, что он показывает не только наличие, но и количество антител. Помогает выявить заболевание, когда с момента заражения прошло две недели, и вирус опустился в легкие. Недостаток – в том, что он может служить лишь дополнительным инструментом, в отличие от ПЦР-теста. Да и ждать результатов придется долго – трое суток.

Иммуноглобулины класса М

Их наличие означает, что организм переживает активную фазу заболевания. Обнаружить их можно не ранее 1-2 недель от момента контакта с возбудителем. В крови эти антитела могут определяться до 2-3 месяцев, пока их полностью не заменят антитела класса G. Такой тест сдается для подтверждения острой фазы коронавируса и для отслеживания иммунного ответа организма в период острой фазы.

Иммуноглобулины класса G

Их выявление означает, что человек переболел коронавирусом и не заразен. Это «зрелые» антитела, которые приходят на смену IgМ, и от длительности их циркуляции в организме зависит его устойчивость к повторному заражению. Определяются в крови только через 3-4 недели с момента инфицирования и долгое время их показатели могут оставаться очень высокими.

IgG рекомендуется контролировать раз в месяц в течение полугода, чтобы понять, нужна ли прививка или иммунитет сохраняет собственные антитела. Если через полгода титр снизился до 1:400 – прививка нужна.

Кому сдавать:

  • при наличии симптомов или подозрения на бессимптомное течение
  • для тестирования тех, кто контактирует с большим количеством людей или находится в зоне повышенного риска заражения
  • при плановой госпитализации или операции
  • медработникам, контактирующим с больными коронавирусом
  • для определения – переболел ли человек коронавирусом и количественного мониторинга уровня иммунной защиты

ЦЕНА ВОПРОСА

  • Антитела IgG: 270-350 грн в регионах, до 500 грн – в Киеве.
  • Антитела IgМ: 250-300 грн в регионах, до 400 грн – в Киеве.

Экспресс-тест на антиген COVID-19

Антигенные тесты одобрены ВОЗ для диагностики коронавируса на начальной стадии заболевания – до 5-7 дней после появления симптомов. С помощью этого метода можно за короткое время определить наличие в организме антигена самого коронавируса. Тест показывает, заражен ли человек в момент взятия мазка из носа или носоглотки. Используется для предварительного скринингового обследования лиц, которые контактировали с больным коронавирусом или относятся к группам повышенного риска.

За полчаса до взятия мазка рекомендуется не есть, не пить, не чистить зубы, не курить, не полоскать рот и горло, не промывать нос.

Преимущества:

  • быстрота результата – 15-30 минут
  • высокая степень чувствительности
  • достоверность результата
  • простота проведения процедуры
  • подходит для массового тестирования в больших коллективах
  • идентифицирует вирус на самых ранних стадиях                                 

Недостатки:

  • тест является вспомогательным диагностическим методом
  • не применим при бессимптомном течении
  • не может использоваться при поступлении в стационар или для пересечения границы
  • не способен обнаружить вирус на поздних стадиях заболевания

Кому сдавать:

  • при необходимости немедленно определить наличие вируса в организме
  • с первого дня появления симптомов ОРВИ
  • для прекращения самоизоляции в приложении «Дій вдома»
  • для тестирования больших коллективов

ЦЕНА ВОПРОСА

Стоимость антиген-теста в разных лабораториях Украины фиксируется в пределах 500-600 гривен.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Путеводитель по тестам на коронавирус: когда и какой делать